范 然

      《礼记• 曲礼下》云 ：“医不三世，不服其药”。自古以来，世医便是人们求诊择医的重要条件。三世之医已是弥足珍贵，而京江何氏世医，承先启后，如瓜瓞绵绵，经历了宋、元、明、清、民国、新中国等六个历史时期，延绵三十余世，八百多年，可谓中国和世界医学史上的一朵奇葩。京江何氏医学在方志和族谱中记载的名医有220 余人，有医职者30 人，其中太医院院使4 人、太医院院判2 人、御医2 人、太医院医士2 人、太医院吏目2 人、康熙帝敕封儒林郎1 人以及地方医官17 人。京江何氏培养了一代又一代医生，被誉为“名医”“神医”“医王”者史不绝书。

      一、京江何氏世医的传承脉络

      据《京江何氏家乘》记载，何氏家族源出汴梁( 今河南开封)，迁居镇江始祖是晋代何无忌。何无忌（？—410），少有大志，忠亮任气。晋时桓玄篡位，何无忌与刘裕定谋京口举义，讨灭桓玄，以兴复之功封安城郡开国公，官江东八郡都督。①何氏南迁镇江始祖为何公务。何公务，字子忠，号贞白。南宋汴梁( 今河南开封) 人。原为宋臣，绍兴中，累官至康州防御使。精医理，宋高宗赵构患疾，征入内廷侍药。疾愈，授为德寿宫太医院使。卒后赐葬镇江城西凤凰山，兵部侍郎胡铨志其墓。②后宋孝宗授其子何朝柱为太医院使。何朝柱有何光祖、何光启二孙。

      京江何氏世医肇始于何光启之子何易宇、何柟和何彦猷三兄弟，何氏家谱尊为第一代医生。南宋绍兴年间，聃官吏部侍郎，彦猷为大理寺丞。秦桧以莫须有罪诬谄岳飞下狱。初，岳飞在狱中，何氏兄弟据理力争，并言岳飞无罪，俱被权奸万俟卨劾去，于绍兴十一年(1141) 从临安( 今浙江杭州) 迁徙至镇江，隐而为医，③族居于城内石石达桥十字街。何氏以医相承，代有闻人。至近现代名医何叶香、何岳生等，历三十余世，八百余载，成为举世闻名的医学世家。镇江市区因何氏迁居而流传至今的地名有何家巷、何家门( 村)、何家门、何家湾等。④

      二、京江何氏世医的医德医风

      古代，京江何氏宗族成员的职业，一部分读书应举，一部分继承医学，可以说是儒医相半。京江何氏世医奉行儒家“医乃仁术”的宗旨，其医德医风，深受儒家仁义道德的影响。尽管各人经历不同，生活时代不同，但都有一个共同的行医特点 ：戴仁抱义、精诚大爱。

      （一）不为良相，便为良医，大医风范

      宋代范仲淹“不为良相，便为良医”的经世济民理念，激发了京江何氏的社会责任意识。何氏宗谱和碑志传叙及方志，大量记载着何氏关心国家命运和民生疾苦的事迹。

      《国语• 晋语》云 ：“上医医国。”何氏先祖何公务和迁镇江一世祖何易宇、何柟、何彦猷等都是胸怀经世之志，品谊醇笃的仁人志士。何易宇，精易理、医学，名闻中外。何柟、何彦猷为官以忠良正义、刚正不阿著称 ；离职后，奉行“不为良相，则为良医”的理念隐于医。何氏先祖和一世祖，可谓是心系国家社稷和黎民百姓的大医。何氏四世祖何水(1295-1357)，字思洁。元至顺元年庚午(1330) 进士，官河南洛阳知县，以廉惠著称，兼精医学。在任时，疾疫盛行，“水施药救治，全活者数万”。⑤至元间(1335 －1340) 政乱，他忧天下将多故，便辞官回镇江市药济民。京江何氏后裔多效仿其祖，展现大医风范：博览群书，精通医道；因病制方，对证投剂；妙法在心， 活变不滞 ；不炫虚名，惟期博济 ；医德自律，仁爱精诚。

      （二）本儒理以穷医道，业重歧黄，心存济世

      京江何氏世医自幼饱受儒学教育，儒学积淀潜移默化着他们的价值观和行医风格。六世何渊(1372 －1432)，渊源孔孟，经史博通，于方书医学，悉有奇解，超妙绝伦。常说 ：“医者圣贤之学也，必其心仁厚，然后能施德及人。”他对医学能推明本源，为人恂恂，谨慎小心，急于济人，而不重乎利。曾在镇江家中建“慈济堂”，为百姓诊病。凡是城乡百姓上门求治，不择高下贫富，一概诊治。凡是他认为可以医治的病人，总是一药而愈，妙手回春。对贫穷交不起医药费的病人，还酌情免收诊费和药资。因为他医德高尚，医术精湛，明永乐五年(1407) 以鸿博征选至京师，在太医院任御医二十余载，深受明成祖、明仁宗、明宣宗三朝皇帝殊遇。“上有疾，诸医罔效，先生投剂辄愈”，“凡所施莫不奇中，最为上所眷待”。仁宗需药，常亲出御批，他前后得仁宗手札积31 纸。成祖和仁宗帝屡欲授其官，他都固辞不受，结果优给太常寺正卿( 管辖太医院的官职) 俸禄。礼部尚书王直称赞 ：“自古名医如扁鹊、仓公、张长沙辈，其术皆精矣，未有蒙遇如此”。何渊在给皇帝诊病的同时，还给京师公卿贵人以至坊间闾阎细民有病延请者诊治，不因寒暑风雨而稍缓。“病家以财物谢之，分毫不取”，“卒之日，家无余资”。他“薄官秩不受，视富贵如浮云，故其心仁厚，而施德于人为无穷”，其仁惠之施，清介之行，“自足以不朽”！⑥明清时期，“儒医”成为医生崇高社会声望的象征。“儒医”的象征价值预设着学医者从儒书入手，进而研读医籍，不仅使医生得识病征，还要深入伦理，受其涵育，使医生沉浸于儒家的各种道德规范。京江何氏奉行儒家以“仁”为中心的道德理想，核心原则就是不以治病为敛财手段，而致力于济世救人，至意深心，如同至亲。十世何溥(1492 －1556)，“本儒理以穷医道”，对医学经典，无不融释其义蕴。任职医学正科，给别人诊病如己，常晓夜沉思，致废寝食。其时镇江以医名者何溥、游桂、杨天民三人，世人都称何溥慈惠之心胜过之。何溥视墨守方书，萦情利害者为不耻，常说 ：“医者意也，世人生质异禀，兼以天时异候，地气异宜，虽前哲治法备具，而执经泥古，何与病情？倘误在毫厘，失以千里，轻者重，重者死矣。”诊病审慎之至，故治愈奇疾怪症很多，活人之功，不可殚述。时人称道他以“纯儒之心”，精究医意，所以识解独超，医术才能如此神妙。⑦

      （三）珍惜世医声誉，殚心家学，惟期博济

      何氏子孙十分珍惜世医声誉，殚心于先世岐黄，并悉心昌大其门。四世何水辞官隐医于镇江市药时，对儿子何禄元(1337 －1392) 说 ：“吾家世习医学，一遵古方，今丹溪先生弟子戴元礼，最得丹溪心法，盍住从之？”何禄元遵父命前往学习，“数年，尽得其奥。凡遇奇证，投剂立效，时人谓之‘小神仙’。⑧”可见何氏后裔，不但家学有源，师承当追溯至“金元四大家”的朱丹溪，其医学更为广博深遂。

      光绪《丹徒县志》云 ：“邑之言医者，盛推何、蔡二家。何氏家训云 ：‘子孙择其有上慧者，令习医，次乃业儒’”。⑨何氏这一举措，保证了从医者的素质，也使其后裔在激烈竞争中能克传家学，发扬光大。十五世何游(1663 －1741) 常念先世诸公医术著名于朝野，忧虑何氏家学失传，因此苦心习医。家中藏有许多祖传医书，无不悉心考究，久之，兼通内、外、针灸诸科，于脉理、医方都别有妙悟，凡经诊视，立奏奇效。曾重刻《好生录》《痘症正宗》等书刊于世。著有《医学折衷论》十卷、《何氏十三方注解》一卷、《医案》四十卷等。于是声名大振，四方争相延请，车轨马迹，历遍九省。

      （四）亦医亦儒，医儒双修，诗礼传世

      浸润于江南文化的何氏世医，深受江南诗性艺术熏陶，行医之外，经常从事文学活动，不仅深于医道，而且擅于艺文，从而呈现出文化型世医家族形态。儒学背景使得何氏医家能与声望卓著的名宦和经学家、诗文家、书画家等士大夫阶层交游，逐步形成“儒医社交圈”。何渊在任御医后，仍汲汲读书，求工诗文，一时名儒硕士多游其门。名公卿三杨( 杨士奇、杨荣、杨溥) 学士等，荣其恩遇，都为其作记赋诗，并撰利济一世墓志。吏部尚书王直和太子侍从梁潜等都曾专门为何渊写传记。何渊逝世后，朝中自亲王至名公巨卿，无不伤悼不已，纷纷写诗挽之，计有百首之多。

      何氏许多医家不仅擅于医道，而且善于诗文。何旻精医工诗，著有《京江小梅诗稿》。何鹂宵以医术知名，兼工诗文，著有《自怡诗草》。何应璧书法遒美，酌用苏、米字而变化。何洯通医理。早年习儒，为郡增广生，富于文才，以古诗文词自鸣，所交多一时名士。著有《幼科精诣》、《晴江阁诗集》八卷、《文集》二十二卷、《诗概汇编》、《诗概新编》、《文概前、后二集》、《明二十四宵诗选》、《信录》等十余种。京江何氏家族作为江南地区流传最为悠久、影响极其深远的医学世家，有着丰厚的家学渊源。在江南文化的孕育、浸润之下，历经千年变迁，幼蒙庭训、子承父业，名医辈出。儒医风范世代相传，形成了稳定、成熟的学术流派。

      三、京江何氏医学的历史业绩

      京江何氏世医，许多是国医圣手，在朝廷和官府供职。无论对药学或医学，无论在学术理论的探讨，或是对临证各科的创新阐微，都曾有过建树，取得骄人的医学成就，具体表现在以下方面 ：

      （一）药物学方面。京江何氏在镇江先是市药、施药，后发展到采药、种药、制药，形成了代代相承的传统。镇江是江南著名的山水城市，盛产多种药材。“百亩药畦春浩荡”，从明代首辅杨士奇所写《丹徒何彦澄皆春堂》诗可见，何渊在镇江种药有百亩之多。何氏不但采药、种药， 还对药材有深入研究，著有多种著作，如何全著《翠谷良方》；何应璧著《药性赋》三卷 ；何镇著《本草纲目类纂必读》三十六卷、卷首二卷，又著《本草主治》( 一名《百药主治》，又名《药品主治》)。张铨衡序云 ：其《本草主治》，宗诸李时珍《本草纲目》，约取药五百九十余种，凡一药当前，冠以短言，可资记诵，后列发明，以便稽考，间附单方，旁罗制度。读是书者无药不明， 体立而用不患其无备矣。李宗孔序云 ：予展读久之，见其详人所不及详，略人之所不能略，俾药之性类晰，宜忌明、异同定，病原治验，无不抉精探奥。《冷庐医话》云 ：吴门顾松原有秘方载在

《医镜》，一为治膈再造丹，得之何氏家传( 原按，京江何培元《济生方》中有此方)。另外，何金瑄著《何氏本草纂要》八卷。京江何氏对本草学的传播和发展作出了贡献。

      （二）内、外科方面。明太医何渊对医圣张仲景的《伤寒论》有很深研究。《伤寒论》详于辨治伤寒病证而略于辨治温热病证。京江何氏世医所居之地为江南水乡，气候较为温热多湿，与张仲景所处地理环境、四时气候、人群体质有所不同，所以对温热病证有着独特的见解和丰富经验。温热病证，是指感受温邪引起的以发热为主症，具有热邪偏重、易于燥化伤阴的一类外感热病的总称。何渊著《伤寒海底眼》抄本阐述了温热病感邪途径，如有“手经惟肺经受邪多”之说，此实为吴又可《温疫论》和叶天士“温邪上受，首先犯肺”之说的先声，并涉及暑疫、湿热的症治很多。此外，何渊还对类似伤寒诸症如中暑、温热、疫疠、湿温、斑毒、疟疾等证，条分缕析，列出症状、治法，并附以加减方剂和药味，示人以进退的规例。除张仲景《伤寒论》中一百一十三方之外，何渊补入许多后人方剂，达五百方，其随症加减的药味，有数百种。当时还没有“经方”“时方”的区别，他即有胆识，能破除“经、时”的鸿沟，只有实事求是又富有创见的大医才能如此。何渊结合明代以前的伤寒名方和自己的诊治经验，特别是对使用古方的加减法颇有发明。如以常用的平胃散而言，消各种食积有十四法 ；补中益气汤的加减有三十三法 ；用二陈汤化痰，有二十四种加减法 ；其他汤方加减之法特多，很能开启学者思路。该书分门别类，举出相类、相异的原因、症状、病理、方药，了如指掌，有助于学者的鉴别和选用。而且选药简练，仅加一二味，即得扼要取精之用，足见作者的经验丰富、博学多识、深于医理。何渊医不专名一科，于诸症洞理彻微，悉见毫发。著有《内外科证治十全》四十八卷。明首辅杨士奇发背疽，常与交往的太医都视为“奇疾”，避而远之。太医院判推荐何渊诊治，结果逾月而愈。何溥(1492 －1556) 为医学正科，以医术鸣于时。邑中马某少年时屡生危疾，何溥三治而三起之。马某在何溥家中见有病人热攻于背，何溥辨为蛇毒，针出脓血，化为蛇形，其疾顿愈。有一位患股漏者病数十年治而不愈，何溥辨为虫蛆，以艾炙之，出一虫长尺余，疾即愈。

      （三）妇、幼科方面。京江何氏世医擅妇幼科。何飞(1268 －1329) 精幼科，诊治如神，著《慈幼论》一卷，并名其诊堂为“慈幼堂”。何应豫著《妇科备考》四卷。何洯著《幼科精诣》。何应璧( 字继充) 与其弟何应载( 字嗣充)，在清代被称为“医王”。应璧童年即在家塾中学医。镇江道有幼子突然噤口不能说话，急派人上门召应璧父亲去府上诊治，没料其父远出未归。召者等不及，便令应璧前往诊视。应璧诊视后，轻松地说 ：“公子无病，不用吃药，只要多叫家中妇人以气呵入公子口中便可。”于是家中便令妇人以气呵入公子口中，半晌，公子果然能讲话了。家人很惊讶，问应璧其中的原因，应璧说 ：“衙内多妇人，而公子容貌美秀，十分可爱，妇人爱其美貌，在提抱之时，必多亲其口吸其气，便使公子少阳之气被夺，现令呵之，是还以少阳之气也。” 家人恍然大悟。何应璧与其弟何应载曾参定名医李长科所著《胎产护生篇》，还校增编合《医方捷径》等。

      （四）临证医学方面。京江何氏世医在诊断学上也颇有成就。何游(1663 －1741，) 念先世以医术名著朝野，忧家学失传，便苦志习医，于脉理、医方、内外针灸诸科，都有妙悟，凡经诊视，多奏奇效。著《医学折衷论》十卷、《何氏十三方注解》一卷、《脉案》四十卷等。何镇(1620 －1674) 著《脉讲》《脉诀》《素问抄》《原病式》《伤寒或问》《活人指掌》及《何氏济生论》八卷等。张铨衡妻患关格病，久治不愈。何镇临证后，方剂一下而关格随通，调养月余后便体健如故。何渌(1649 －1723) 究心临证医学，著《运气纂要》一卷、《脏腑发明》一卷、《脉法心参》二卷。何应璧，性颖悟，平日好学，家藏医书数千卷，任意取其一问之，都应答如流。于医学独有神解，精贯医理，通十三科，名震海内。当时，镇江医者很多，以何应璧最负盛名。病人服用其他医生的药而病不愈者，有执原方问诊于何应璧，应璧对原方稍作加减即效。与其弟何应载时有“当世医王”“山中宰相”之誉。

      （五）阐传家学，利济天下。何氏世医有记载的专著有109 种之多，现存62 部，其中京江何氏有医著37 部。这些著作阐述和积累了大量的学术理论、临证经验和专病专方。何氏先后诸君，诊病则无证不治，立方则无证不悉，或上宗先儒，或得自秘授，或自制验方，都屡用屡效，数见奇功，四方就而问疾，征车不远千里。从何飞、何渊始，何氏世医抉精探奥，编合医方药性，病原治验，著书立说，世代相传。何镇继承家学，绍其先业，所诊治应手而愈，全活不可胜数，但从来不言己功。人钦其术之神奥，而不知其渊微。海内求读其书者很多，而不能得。为利济天下， 他将世代家传秘方不再自秘，慨然公之于世。著《本草纲且必读类纂》十二卷，刊于康熙十一年(1672)。此书迭取《本草纲目》常用药六百多种，重加分类，颇简切实用。还著《家传集效方》三卷、《济世邃论》十八卷。另有《本草主治》《脉讲》《脉诀》《素问抄》《原病式》《伤寒或问》《幼科济生论》《疮疡济生论》《何氏济生论》等十多部。何金瑄、何金、何游、何渌等，也都不私其家学，秘其医方，而将家藏秘宝，公诸宇内，意在“针俗医之聋聩、拯斯民于夭札”。⑩

      京江何氏世医常应朝廷和地方需要，帮助校注医典。何金珙(1626 －1696) 国学生，精于医。康熙甲戌(1694) 奉召入京干南书房校诸医书，事竣，驰驿归里。因成绩斐然，敕封儒林郎、候补州同知。

      京江何氏世医随着子孙繁衍，不断向外发展。何氏世医始于镇江，后逐步发展到上海青浦和松江、奉贤等地。松江支则在南迁时，移至华亭青龙镇（今属上海青浦）。就业医而言，何侃为松江支何氏世医之始。元代至正年间（1341-1368）何氏第七世何天祥自青龙镇迁至云间（今上海松江），建“济世堂”行医，人称“东城何医家”。松江支何氏在几代行医之后，其中一支于明代万历年间（1573-1620）徙至奉贤庄行镇，成为奉贤支。至清康熙年间，何氏第二十世何王模，复从奉贤迁至青浦竿山，而成何氏青浦簳山支系。嘉庆年间(1796 一1820)，何氏第二十二世何世仁，晚年从青浦簳山支分出，移居青浦重固镇，成为青浦重固支。

      何氏世医除上述外迁的几大支派外，还有零星外迁寄籍寓医者。如医寓南京、武进孟河、苏州、丹阳、句容、吴江等地，出省有到北京、上海、浙右、江淮间寓医者，服务面十分广泛。这些外迁寓医者因地制宜，医心独运，都为当地医药事业发展作出了贡献。

      四、继住开来，发扬光大何氏医学

      镇江是中医药文化名城，京江暨江南何氏医学是宝贵的中医药文化遗产。为继往开来， 发扬光大京江暨江南何氏医学，何氏族人何勇、何文彬和文史专家黄胜国等多次研究商讨，决定寻根溯源，对京江何氏世医祖居地和宗祠等文物建筑全面勘查，报政府部门采取保护措施。建立京江何氏医学研究所，在镇江中医院指导下开展何氏世医遗传文献的收集整理和研究， 挖掘传承以“京江何氏”为代表的学术思想和中医文化，推广“京江何氏”老中医学术思想、临床经验和创新模式。在镇江农业、养殖业专家开展乌嘴白凤鸭的培育养殖基础上，联合中医药专家开展何氏世医凤头膏和镇江好礼——驱邪防病、辟瘟除秽何氏世医中药香囊的研制开发。如今，继住开来，发扬光大何氏医学的热潮正在京江之滨悄然兴起。

参考文献 ：

①[ 唐] 房玄龄等撰《晋书》卷八十五，列卷第五十五，中华书局2000 年简体字本二十四史， 第1475 页。

②[ 清] 何绍章、冯寿镜修，吕耀斗纂 ：《丹徒县志》卷二十五，《名贤》，光绪五年岁次重修， 第53 页。

③[ 元] 脱脱等撰《宋史》卷三百六十五，列卷第一百二十四，中华书局2000 年简体字本二十四史，第9039 页。

④镇江市地名委员会 ：《江苏省镇江市地名录》，1982 年。

⑤李云《中医人名大辞典》，中国中医药出版社，2016 年版，第445 页。

⑥何时希 ：《何氏八百年医学》卷七，《辑余及编外资料 [ 明] 何渊》，学林出版社代理出版，1987 年版，第140 页。

⑦何时希 ：《何氏八百年医学》卷二，《何氏历代医家事略[ 一世至十三世] 何溥传》学林 出版社代理出版，1987 年版，第33 页。

⑧何时希 ：《何氏八百年医学》卷二《何氏历代医家事略[ 一世至十三世] 何禄元传》， 学林出版社代理出版，1987 年版，第21 页。

⑨[清] 何绍章、冯寿镜修，吕耀斗纂 ：《丹徒县志》卷三十七，《方技》，光绪五年岁次重修， 第9 页。

⑩何时希 ：《何氏八百年医学》卷八，《何氏历代医学著述考》，学林出版社代理出版，1987年版，第199 页。

( 作者为镇江市政协原教卫体委主任、市历史文化名城研究会副会长)