范然

      御医是封建时代的宫廷医生，最早见于《晋书》，也称太医，但二者亦有区别。御医是指专为皇族诊治病患的大夫，属皇室私人医师，一般不给他人诊治。当然，对那些有贡献的特殊人物，皇帝有时也会派御医为其治病。可见，御医是医术最为精湛，也是最高阶医师的称谓。太医，则是对太医院所有医生的统称。从金朝开始，中央太医机构称太医院，设提点、使、副使、判官，掌诸医药，总领院事，统诸太医，是专为皇家服务的医疗机构。同时，又设立专为皇帝医疗保健服务的御药院，设提点、直长、都监、同监等属官，掌进御汤药。太医院使和太医院判等医官，多从御医中选任。镇江自宋至清，曾有御医19 名，宋代有何公务、何朝柱、何光启、张庆安 ； 元代有张元珪、张翼、朱绂 ；明代有蒋用文、何彦澄、蒋主善、何俊、何仪、何应载、周文炳、团一凤、团一魁、钱宗嗣、钱文美 ；清代有王之政，流传着不少御医的传奇故事。

何公务鄙视秦桧，隐医京口

      何公务，字子忠，号贞白。南宋汴梁( 今河南省开封市) 人。根据《康熙镇江府志》和《京江何氏家乘》记载，何氏一世祖名何公务，原为宋臣，绍兴中累官至康州防御使。因为素精医学，宋高宗患疾，召他入内诊治获愈。高宗疾愈后，授任德寿宫太医院使。时秦桧柄政，不欲为伍，遂谢官隐居京口，定宅城内石哒桥十字街( 今镇江市正东路南范公桥遗址附近) 市药。卒后赐葬京口城南凤凰山。兵部侍郎胡铨志其墓。何公务之子何朝柱承其业，亦为名医，袭任太医院使。何朝柱长子何光启为御医。何光启之子何彦猷绍兴中( 约1141 年前后) 官大理寺丞。秦桧诬岳飞下狱，“大理寺丞李若朴、何彦猷，大理卿薛仁辅，并言飞无罪，万俟禼具劾去”。何彦猷因与弟何柟言岳飞无罪，杵秦桧，其时监察御史、右正言万俟禼主治岳飞之狱，劾其挠法，将二人罢黜。何彦猷与弟何柟二人弃官后，从临安( 今浙江省杭州市) 迁居于镇江十字街市药， 以医传世。何公务与何氏世医为什么都选中镇江为隐医之地呢？后人分析认为，主要原因如下 ：一是何氏始祖何无忌曾追随刘裕密谋讨伐桓玄，于京口兴举义兵，复兴晋室，因讨伐卢循之乱，战死殉国，功勋卓著，留芳千古，值得后世继承发扬。二是范仲淹曾于北宋景祐、宝元年间知润州，为民造福，办了不少好事。范仲淹“不为名相，即为名医”的名言，已被士大夫奉为人生信条。故何氏隐医镇江时定居于范公桥畔。三是镇江为抗金名将韩世忠驻防之地。韩世忠与何氏都是耻与秦桧为伍的抗金派，何氏希望在镇江可以得到抗金派的庇护。四是镇江有“城市山林”之誉，这里药材资源十分丰富，是市药为生计的绝佳之地。

张元珪愈疾东宫，名高御院

      镇江张氏世医，在宋元之世，即有太医院使和御医。张氏迁居镇江三世祖张元珪，字廷玉， 号敬斋。元天历年间(1328 －1330) 任太医院院判，奉诏书宣，命医太子疳疾。元文宗图帖睦尔的皇太子久患疳疾，诸医久治不愈。张元珪奉旨诊治，断为“虾蟆疳”，一药而愈，妙起沉疴。元文宗大喜，特敕赐张元珪以金虾蟆及金帛酒果，敕书云 ：“元珪业由世授，术贯天人，神功圣巧，悉皆备焉，可宜旌嘉，用彰不朽。太子久患疳疾，诸医不瘥，未究其源。卿不雷同，预识标本，一药而愈，安不移时，朕甚异之，对以虾蟆疳也。其赐金虾蟆及金帛酒果，以赍不次之功。”不久， 元文宗又敕命提升张元珪的官职和俸禄。奉旨同修世医获得效方，加升承德郎同知太医院事， 掌御医监卿兼昭文馆大学士，进少师，封清河郡公，谥忠敏。并晋赠其祖父及父官阶。据嘉庆《镇江府志》载，张元珪愈疾东宫，名高御院，誉震华夏。600 年后，张氏后嗣世以医著名。至嘉庆年间，张氏业幼科者仍悬金虾蟆于门前，世人尊称为“金虾蟆张”。

蒋用文博学精医，总裁大典

      明代御医蒋用文(1351-1424) ，初名武生，以字行。江苏武进仪真人，祖籍魏( 今山西)，洪武初年迁居句容县( 今句容市)。他聪慧过人，读书过目成诵，承家学，医术高超。父亲去世后， 他便立志业医救人，“决死生，定缓急，治效无一弗中”。他是丹溪翁朱震亨的私淑弟子，治病不拘守古方而求病本，治辄有效。曾行医至南京，因“宫廷圣医”戴原礼的推荐入太医院为御医。永乐八年(1410 年) 升任太医院院判，专侍文华殿，极蒙宠异。他醇厚恭谨，知当世要务，每侍仁宗朱高炽，随事献规，益亟请仁宗寡欲清心以强圣治。仁宗与他论及养身之道，他说 ：养身“在养正气”，正气完满，则邪气无从而入。又问他的医效何以不速，他说 ：“善治者必固本，急之恐伤其本，是以戒欲速也。”仁宗赞同蒋用文的话，认为此言足以稗世道。仁宗在东宫20 年，太医惟院判蒋用文最见亲厚，药非用文制而不进。仁宗尤眷待之。

      仁宗称赞蒋用文为人仗义，还留心朝政。朝廷一日讨论处决囚徒数百人，蒋用文从容为言可矜状，仁宗同意免除了罪犯的死刑。尚书、华盖殿大学士杨士奇称赞 ：蒋用文“其所以受知于上者，能随事献规，不专以医也”。

      蒋用文博学多才，还奉命担任《永乐大典》的总裁官。明太祖洪武二十一年（1388 年），欲修纂类书，但未成。明成祖即位后，令解缙等人修书。编撰宗旨 ：“凡书契以来经史子集百家之书，至于天文、地志、阴阳、医卜、僧道、技艺之言，备辑为一书。”召集147 人，首次成书于永乐二年（1404 年），初名《文献集成》。明成祖认为“所纂尚多未备”，不甚满意。永乐三年（1405 年） 再命太子少傅姚广孝、解缙、礼部尚书郑赐监修以及刘季篪等人重修，动用朝野上下共2169 人编写。组织设监修、总裁、副总裁、都总裁等职，负责各方面工作。蒋用文、赵同友各为正副总裁，并兼医经方副总裁，参用南京文渊阁的全部藏书。历经四年重修，永乐五年（1407 年），书成定稿，进呈明成祖。朱棣阅罢，十分满意，亲撰序言以记其事，命名其书曰《永乐大典》。永乐十二年(1414 年)，蒋用文谢病归里，诏赠“恭靖”。明代以太医院院判身份而得谥的仅蒋用文、袁宝二人。卒后赠太医院史。著有《治效方论》，已佚。蒋用文长子蒋主善，洪熙元年(1425 年) 任太医院院判。其弟蒋主孝、蒋主忠亦传父业，以医名。

何彦澄三朝殊遇 ，利济一世

      明代御医何彦澄 (1372-1432) 名渊，字彦澄，号征斋，以字行。明初镇江府丹徒县人。世医何水之孙。何水至顺元年(1330 年) 进土，授河南洛阳知县，兼精医学，以廉惠著称。何水在任时，灾疫盛行，他施药救治，全活者数万。至元间(1335-1340)，何水担忧天下将多故，便致仕归镇江市药，累征不出。他对儿子何禄元说 ：“吾家世习医学，一遵古方。今丹溪弟子戴元礼最得丹溪心法，盍往从之。”何禄元奉命即往，数年，尽得师传。凡遇奇症，投剂立效，故时人都称赞他为“小神仙”。何禄元长子何彦澄，性颖异，博通六经、诸子。传承父学，尤精于医道，医不专名一科，自伤寒诸证，以至小儿、带下、诸疡等科，洞理彻微，皆有造诣，名重于时。永乐五年(1407 年)，以鸿博征至京师，隶太医院为御医。何彦澄常说 ：“医者圣贤之学也，必其心仁厚，然后能施德及人。”因为他学精行饬，庄敬诚笃，学问渊邃，恒蒙信任，明成祖朱棣要授以官职，但何彦澄固辞，便赐以太常寺卿禄。仁宗朱高炽为东宫太子时，何彦澄以名医侍左右，朱高炽知其博学伟识，于方书医学，悉有奇解，超妙绝伦，施无不效，礼遇极隆，总称其字彦澄而不呼其名，礼之若宾臣家人。间有疾，诸医无效，彦澄投剂辄愈。永乐十八年(1420 年)，随仁宗赴召北京，至永乐二十二年(1424 年)，仁宗御极称帝，眷顾益隆。仁宗需药，不待面论，多用亲札或直授成方，或详书体候，也间识以图书，悉著日月，前后所得御旨积31 纸。何彦澄自庆得千载之遇，装璜成册，并请“三杨学士”杨士奇、杨荣、杨溥等内阁重臣识跋之，珍藏于家。仁宗要授以官，仍不受。便赐仆御车马、酒醴彩币、高丽轮藏药斗等。迄宣宗朝，仍恩礼不断。何彦澄以布衣近皇上，邀宸翰，食大官禄，屡蒙显赐，古所罕有。时礼部尚书王直为题额曰“三朝殊遇”。何彦澄诊病不择病人地位高下，供职太医院20 余载，上自公卿显贵，下至平民百姓，遇难症常有人登门延请，都为其诊视，不因寒暑风雨而稍缓。病家以财物谢之，分毫不取。逝世之日，家无余资，为医中术高而望重者。名公卿“三杨学士”等，都作记赋诗，并志其“利济一世”之志，名其堂曰“皆春”，四海内外，咸仰其名，救疗奇疾，不可胜数。认为何彦澄虽未做大官，而仁惠之施和清介之行，足以不朽。何彦澄宣德七年卒。朝廷自亲王公卿，都赠诗挽之，凡数百章。赐归葬于镇江城南风凰山。何彦澄生前著有《内外证治大全》四十八卷，已佚。另著《伤寒海底眼》二卷，今存刊本。子何俊、何仪皆传承家学受封赠，袭太医院使。

钱宗嗣擅精医术，名震京师

      钱宗嗣，佚其名，字宗嗣，以字行，号煦庵。明代丹徒人。世医钱文美子。钱济民孙。传承家学，擅精医术。以医名江南，名震京师。为郡太守所荐，选隶太医院籍。他礼于公卿，下及里巷， 争为延接。成化十三年(1477 年) 八月，明宪宗李见深下旨将其由太医院医士擢升为御医，后官至太医院使。历经成化、弘冶、正德、嘉靖四朝，官至内阁首辅的杨一清与钱宗嗣交谊深厚，深知其名重二京，深得皇上信任，特请时为内阁大学士、文坛领袖李东阳书《赠太医钱宗嗣序》， 认为钱宗嗣为医，不惟精熟医学经典，“而能推以意形色证候之大，起居饮食之细，参究互用，摘抉攻伐，巧发奇中者往往有之”。但钱宗嗣并不满足于此，而能“南历江湖，北登川陆，贫谙藜糗之味，而贵识膏梁之性，见愈多则试愈习”。精心总结，达到了事一而功百的效果。钱宗嗣去世后，以“神童”被荐入朝，官礼部右侍郎兼侍讲学士的程敏政曾写《太医院使钱君宗嗣挽歌》六首云 ：“生死交情二十年，舣舟京口倍凄然。青山细雨人何在？怅望城南白兔阡。”“青囊家世数谁精，钱乙当时重两京。先子已随龙驭远，空留人道国医名。”“几年供奉殿东头，最得先皇宠数优。遣奠尚留天语在，虹光千古照林丘。”“忆曾阻雪到江干，野寺相逢岁正阑。今日我来君己去，人间离合最无端。”“浮荣无赖似浮云，多少人随草木群。百世定知君有托，谢家兄弟总能文。”“投劾归来感圣恩，旧游零落不堪论。山中我未忧多病，尚有君传药禁存。”钱宗嗣墓在镇江东郊的白免山。

王九峰诊病聋耳，匪窟脱身

      王九峰(1753 －1815)，名之政，一名明泾，字献延，号九峰。原籍清镇江府丹徒县开沙白沙村人，后定居丹徒县谏壁月湖。乾嘉时御医，声名扬溢海内，为国人崇奉。

      王九峰少年时喜爱方术，敬慕神医扁鹊的为人。他好学，性颖善悟，曾居玉皇阁藏书楼中， 博览典籍百家之言，历五载未曾一下楼阁，于岐黄独得精蕴。学成，遂游医于江淮之间，平脉疗病，其效如神，所活不可胜计。扬州时有江宁将军某，因女病延请王九峰诊视。九峰不知其女尚未出嫁，入绣房，垂帐诊脉，此女仅出素手。王九峰断为有身孕，并且告知将军有大喜，其女当生男婴。将军闻言暴怒，入室剖女腹后执血胎并黄金而出。王九峰见状大骇，当即耳便暴聋，而医名益振。以至上自王公大臣，下至贩夫竖子，远至邻省外藩，世无不知镇江名医“王聋子”者。

      据王九峰先生年表和王硕如《九峰医案• 王九峰传》，王九峰曾被召为清代两朝御医 ： 乾隆年间诏为御医，入大内为乾隆帝诊病，授太医院院监，钦加三品衔，分省江西补用道。嘉庆十四年(1809 年)，又诏进京，为嘉庆帝诊病，赐封登仕郎。但王九峰淡于为官，以耳朵重听为由，力辞未仕。当朝名宦如费淳、铁保、陶澍诸公都乐与交聘，并时有翰墨往来。

      王九峰医名日著，但也常遇不测之事。有一天，王家来了两位延请诊病的“客人”，说奉主人之命，特请先生出诊。问在何处? 答在无锡、常州交界之地，已备好船只，并致丰厚的酬金，请王氏速上船治病救人。王九峰仁医仁心，觉得延请者远道而来，又有行船，便跟随上了船。行行复行行，直到抵达太湖后，来者才露出凶相，告知王九峰 ：“我等本太湖水上好汉，大王罹疾，慕先生仁术，特遣迎迓，望先生起之！惟吾语汝，如病若不愈，你将不能生还！”王九峰在威逼之下，给盗首治病。凭他的医技，不数日，盗首沉疴霍然而起，绝症便愈。盗匪始将王九峰送归。王氏一生在行医历程中，经历了无数坎坷曲直和艰险惊恐，尝遍了人生百味。其晚年不无自嘲地慨叹:“医生来时，冷板凳难坐，医生走时，热轿裆难跨。”

      王九峰的奇遇，一时名噪朝野，从其学者甚众。清代镇江名医虞克昌、李文荣、蒋宝素、朱致五辈卓然一时，皆出其门下。他日常诊务繁忙，便于中堂设座，旁坐四位弟子，每诊一病，口讲指画，由弟子书方，应接不暇。王氏生前因忙于诊务，无暇著作，门人将抄录的《九峰脉案》， 奉为圭臬，不绝于今。至1936 年，王氏裔孙、江苏省国医馆馆长王硕如重新编纂出版了《九峰医案》。新中国成立后，王九峰医案曾多次出版。

      王九峰医术高超，《清代名医医案大全》载 ：“大江南北莫不知有王先生者，先生尝至孟河愈奇疾，惊其士大夫……”。今常州武进在挖掘孟河医家的医案中，经考证不少是王九峰之笔，可见一斑。有学者认为，王九峰是孟河医派始祖，费伯雄、马培之，丁甘仁、巢崇山都曾受益于王九峰医学。

      资料来源 ：

      御医何公务：《宋史• 岳飞传》《中国历代医家传录》《康熙镇江府志》；光绪《丹徒县志》《京江何氏家乘》《何氏八百年医学》)。

      御医张元珪 ：《康熙镇江府志》《丹徒县志• 方技》《京江张氏家乘》。

      御医蒋用文 ：《李濂医史• 蒋用文传》、上海中医学院附属中医文献研究馆《中国历代医史》、《镇江人物词典》、《中国医籍考》、《句容县志》。

      御医何彦澄 ：《康熙镇江府志》、《京江何氏家乘》、《何氏八百年医学》、《医学入门》、《中国历代名医碑传集》引杨士奇《东里文集• 故太医士何彦澄墓志铭》。《东里续集• 何子玉合葬墓表》、乾隆《江南通志》、光绪《丹徒县志• 明文》载杨荣《仁宗宸翰后题辞》、光绪《丹徒县志• 方技》。《镇江人物词典》。

      御医钱宗嗣 ：光绪《丹徒县志• 陵墓》、《中国历代名医碑传集》引靳贵《煦庵先生钱君墓志铭》、《丹徒县志• 明文》载李东阳《赠太医钱宗嗣序》。

御医王之政 ：光绪《丹徒县志》、《中国历代医史》、《北大图书馆藏李氏书目》、徐珂《清稗类抄》、上海中医学院附属中医文献研究馆《中国历代医史》、王硕如《九峰医案》。

（作者为镇江市政协原教卫文体委主任）